说话时耳朵里有回音可能是耵聍栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障碍、耳部外伤、噪声性听力损伤等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有清理耳道、药物治疗、手术治疗、避免噪声等。
1.耵聍栓塞：耳道内耵聍过多，阻塞耳道，可能导致说话时耳朵里有回音。可到医院由医生进行耳道清理，将耵聍取出。
2.中耳炎：中耳发生炎症，可引起耳部不适及回音。遵医嘱用药，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、氧氟沙星滴耳液等。若病情严重，可能需要手术治疗。
3.咽鼓管功能障碍：咽鼓管功能异常，影响中耳压力平衡，从而产生回音。可通过捏鼻鼓气法、波氏球法等进行咽鼓管吹张，缓解症状。
4.耳部外伤：耳部受到外伤，可能影响耳部结构和功能，导致回音。需根据外伤情况进行相应治疗，如伤口处理、修复受损结构等。
5.噪声性听力损伤：长期处于高强度噪声环境中，可能损伤听力，出现回音。应尽量避免噪声环境，佩戴耳塞等防护设备。
在日常生活中，要注意保护耳朵，避免长时间暴露在噪声环境中，不要随意挖耳，保持耳部清洁。如果耳朵里有回音的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。